Kanker
Liga335 – Fakta utama
Kanker merupakan salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, yang menyebabkan hampir 10 juta kematian pada tahun 2020, atau hampir satu dari enam kematian.
Jenis kanker yang paling umum adalah kanker paru-paru, payudara, usus besar dan rektum, serta prostat.
Hampir seperempat kematian akibat kanker disebabkan oleh penggunaan tembakau, konsumsi alkohol, indeks massa tubuh yang tinggi, asupan buah dan sayuran yang rendah, serta kurangnya aktivitas fisik.
Selain itu, polusi udara merupakan faktor risiko penting untuk kanker paru-paru.
Infeksi penyebab kanker, seperti human papillomavirus (HPV) dan hepatitis, bertanggung jawab atas sekitar 30% kasus kanker di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah.
Banyak kanker dapat disembuhkan jika terdeteksi dini dan diobati secara efektif.
Gambaran Umum
Kanker adalah istilah umum untuk sekelompok besar penyakit yang dapat menyerang bagian tubuh mana pun. Istilah lain yang digunakan adalah tumor ganas dan neoplasma. Salah satu ciri khas kanker adalah pembentukan sel-sel abnormal secara cepat yang tumbuh melampaui batas normalnya, dan yang kemudian dapat menyerang jaringan di sekitarnya bagian tubuh lain dan menyebar ke organ lain; proses terakhir ini disebut metastasis.
Metastasis yang meluas merupakan penyebab utama kematian akibat kanker.
Masalahnya
Kanker merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia, yang menyebabkan hampir 10 juta kematian pada tahun 2022 (1).
paru-paru (2,5 juta kasus)
payudara (2,3 juta kasus)
usus besar dan rektum (1,9 juta kasus)
prostat (1,5 juta kasus)
kulit (non-melanoma) (1,2 juta kasus)
lambung (1,0 juta kasus).
paru-paru (1,82 juta kematian)
usus besar dan rektum (904.000 kematian)
hati (760.000 kematian)
payudara (666.000 kematian)
lambung (660.000 kematian).
Setiap tahun, sekitar 400.000 anak menderita kanker. Jenis kanker yang paling umum bervariasi antar negara, dan kanker serviks merupakan kanker paling umum di kalangan wanita di 21 negara, terutama di Afrika Sub-Sahara.
Penyebab
Kanker timbul dari transformasi sel normal menjadi tumor sel dalam proses bertahap yang umumnya berkembang dari lesi prakanker menjadi tumor ganas. Perubahan ini merupakan hasil interaksi antara faktor genetik seseorang dan tiga kategori agen eksternal, yaitu:
karsinogen fisik, seperti radiasi ultraviolet dan radiasi pengion;
karsinogen kimia, seperti asbes, komponen asap tembakau, alkohol, aflatoksin (kontaminan makanan), dan arsenik (kontaminan air minum); dan
karsinogen biologis, seperti infeksi dari virus, bakteri, atau parasit tertentu.
WHO, melalui badan penelitian kankernya, International Agency for Research on Cancer (IARC), menyusun klasifikasi agen penyebab kanker.
Insiden kanker meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia, kemungkinan besar disebabkan oleh paparan kumulatif terhadap faktor risiko yang meningkat seiring bertambahnya usia. Akumulasi risiko secara keseluruhan dikombinasikan dengan kecenderungan mekanisme perbaikan seluler yang menjadi kurang efektif seiring bertambahnya usia seseorang.
Faktor risiko
Penggunaan tembakau, Konsumsi alkohol, pola makan yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, dan polusi udara merupakan faktor risiko kanker dan penyakit tidak menular lainnya.
Beberapa infeksi kronis merupakan faktor risiko kanker; hal ini menjadi masalah khusus di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sekitar 10% kanker yang didiagnosis pada tahun 2022 secara global dikaitkan dengan infeksi karsinogenik, termasuk Helicobacter pylori, human papillomavirus (HPV), virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan virus Epstein-Barr (2).
Virus hepatitis B dan C serta beberapa jenis HPV meningkatkan risiko kanker hati dan kanker serviks, masing-masing. Infeksi HIV meningkatkan risiko terkena kanker serviks enam kali lipat dan secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker tertentu lainnya seperti sarkoma Kaposi.
Mengurangi beban
Sekitar 38% kasus kanker saat ini dapat dicegah dengan menghindari faktor risiko dan menerapkan strategi pencegahan berbasis bukti yang sudah ada. Beban kanker juga dapat dikurangi melalui deteksi dini kanker Kanker serta pengobatan dan perawatan yang tepat bagi pasien yang menderita kanker. Banyak jenis kanker memiliki peluang sembuh yang tinggi jika didiagnosis sejak dini dan ditangani dengan tepat.
Risiko kanker dapat dikurangi dengan:
tidak menggunakan tembakau;
menjaga berat badan yang sehat;
mengkonsumsi pola makan sehat, termasuk buah dan sayuran;
melakukan aktivitas fisik secara teratur;
menghindari atau mengurangi konsumsi alkohol;
mendapatkan vaksinasi terhadap HPV dan hepatitis B jika Anda termasuk dalam kelompok yang direkomendasikan untuk divaksinasi;
menghindari paparan radiasi ultraviolet (yang terutama disebabkan oleh paparan sinar matahari dan alat penyamakan kulit buatan) dan/atau menggunakan langkah-langkah perlindungan dari sinar matahari;
memastikan penggunaan radiasi yang aman dan tepat dalam perawatan kesehatan (untuk tujuan diagnostik dan terapeutik);
meminimalkan paparan radiasi pengion di tempat kerja; dan
mengurangi paparan polusi udara luar ruangan dan polusi udara dalam ruangan, termasuk radon (gas radioaktif yang dihasilkan dari peluruhan alami uranium, yang dapat menumpuk di dalam bangunan — rumah, sekolah, dan tempat kerja).
Deteksi dini
Angka kematian akibat kanker dapat ditekan jika kasus-kasus tersebut terdeteksi dan ditangani sejak dini. Ada dua komponen dalam deteksi dini: diagnosis dini dan skrining.
Diagnosis dini
Jika teridentifikasi sejak dini, kanker lebih mungkin merespons pengobatan dan dapat meningkatkan peluang kelangsungan hidup dengan tingkat morbiditas yang lebih rendah, serta biaya pengobatan yang lebih terjangkau. Kualitas hidup pasien kanker dapat ditingkatkan secara signifikan dengan mendeteksi kanker sejak dini dan menghindari penundaan dalam perawatan.
Diagnosis dini terdiri dari tiga komponen:
kesadaran akan gejala berbagai jenis kanker dan pentingnya mencari saran medis ketika temuan abnormal diamati;
akses ke evaluasi klinis dan layanan diagnostik; dan
rujukan tepat waktu ke layanan pengobatan.
Diagnosis dini kanker yang bergejala relevan di semua lingkungan dan pada sebagian besar jenis kanker. Program kanker harus dirancang untuk mengurangi penundaan dan hambatan dalam diagnosis, t Perawatan dan perawatan pendukung.
Skrining
Skrining bertujuan untuk mengidentifikasi individu dengan temuan yang mengindikasikan adanya kanker tertentu atau kondisi prakanker sebelum mereka mengalami gejala. Apabila ditemukan kelainan selama skrining, harus dilanjutkan dengan tes lanjutan untuk menetapkan diagnosis pasti, serta rujukan untuk pengobatan jika terbukti terdapat kanker.
Program skrining efektif untuk beberapa jenis kanker, namun tidak untuk semua jenis, dan secara umum jauh lebih kompleks serta membutuhkan sumber daya yang lebih besar daripada diagnosis dini karena memerlukan peralatan khusus dan tenaga ahli yang terlatih.
Bahkan ketika program skrining telah ditetapkan, program diagnosis dini tetap diperlukan untuk mengidentifikasi kasus kanker yang terjadi pada orang yang tidak memenuhi kriteria usia atau faktor risiko untuk skrining.
Pemilihan pasien untuk program skrining didasarkan pada usia dan faktor risiko untuk menghindari hasil positif palsu yang berlebihan. Contoh metode skrining adalah:
Tes HPV (termasuk tes DNA dan mRNA HPV), sebagai modalitas yang disukai untuk r skrining kanker serviks; dan
skrining mamografi untuk kanker payudara bagi perempuan berusia 50–69 tahun yang tinggal di wilayah dengan sistem kesehatan yang kuat atau relatif kuat.
Jaminan mutu diperlukan baik untuk program skrining maupun diagnosis dini.
Pengobatan
Diagnosis kanker yang tepat sangat penting untuk pengobatan yang tepat dan efektif karena setiap jenis kanker memerlukan skema pengobatan yang spesifik. Pengobatan biasanya mencakup pembedahan, radioterapi, dan/atau terapi sistemik (kemoterapi, terapi hormonal, terapi biologis bertarget).
Pemilihan rejimen pengobatan yang tepat mempertimbangkan baik jenis kanker maupun individu yang diobati. Penyelesaian protokol pengobatan dalam jangka waktu yang ditentukan penting untuk mencapai hasil terapeutik yang diharapkan.
Menentukan tujuan pengobatan merupakan langkah awal yang penting.
Tujuan utama umumnya adalah menyembuhkan kanker atau memperpanjang usia hidup secara signifikan. Meningkatkan kualitas hidup pasien juga merupakan tujuan yang penting. Hal ini dapat Hal ini dicapai melalui dukungan terhadap kesejahteraan fisik, psikososial, dan spiritual pasien serta perawatan paliatif pada tahap akhir kanker.
Beberapa jenis kanker yang paling umum, seperti kanker payudara, kanker serviks, kanker mulut, dan kanker kolorektal, memiliki peluang kesembuhan yang tinggi jika terdeteksi dini dan diobati sesuai dengan praktik terbaik.
Beberapa jenis kanker, seperti seminoma testis dan berbagai jenis leukemia serta limfoma pada anak-anak, juga memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi jika pengobatan yang tepat diberikan, bahkan ketika sel-sel kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Namun, terdapat variasi yang signifikan dalam ketersediaan pengobatan antara negara-negara dengan tingkat pendapatan yang berbeda; sebagian besar negara tidak sepenuhnya memasukkan layanan perawatan kanker esensial – termasuk pencegahan, skrining, diagnosis, pengobatan, dan perawatan paliatif – ke dalam paket manfaat kesehatan yang dibiayai publik, yang menyoroti kesenjangan signifikan dalam upaya mencapai cakupan kesehatan universal (3).
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif adalah Perawatan untuk meringankan, bukan menyembuhkan, gejala dan penderitaan yang disebabkan oleh kanker serta meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya. Perawatan paliatif dapat membantu orang hidup dengan lebih nyaman. Perawatan ini sangat dibutuhkan di daerah-daerah dengan proporsi pasien kanker stadium lanjut yang tinggi, di mana peluang kesembuhan sangat kecil.
Lebih dari 90% pasien kanker stadium lanjut dapat memperoleh kelegaan dari masalah fisik, psikososial, dan spiritual melalui perawatan paliatif.
Strategi kesehatan masyarakat yang efektif, yang mencakup perawatan berbasis komunitas dan rumah, sangat penting untuk memberikan penghilang rasa sakit dan perawatan paliatif bagi pasien dan keluarga mereka.
Tanggapan WHO
Peningkatan akses terhadap morfin oral sangat direkomendasikan untuk pengobatan nyeri kanker sedang hingga berat, yang dialami oleh lebih dari 80% orang dengan kanker pada fase terminal.
Pada tahun 2017, Majelis Kesehatan Dunia mengesahkan Resolusi Pencegahan dan pengendalian kanker dalam konteks pendekatan terpadu (WHA70.12) yang u mendesak pemerintah dan WHO untuk mempercepat upaya guna mencapai target yang ditetapkan dalam Rencana Aksi Global untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 2013-2020 serta Agenda Pembangunan Berkelanjutan PBB 2030 guna mengurangi angka kematian dini akibat kanker.
WHO dan IARC bekerja sama dengan organisasi PBB lainnya, termasuk Badan Energi Atom Internasional, serta mitra-mitra untuk:
meningkatkan komitmen politik terhadap pencegahan dan pengendalian kanker;
mengkoordinasikan dan melaksanakan penelitian mengenai penyebab kanker pada manusia dan mekanisme karsinogenesis;
memantau beban kanker (sebagai bagian dari kerja Inisiatif Global tentang Registri Kanker);
mengidentifikasi “best buys” dan strategi prioritas lain yang efektif biaya untuk pencegahan dan pengendalian kanker;
mengembangkan standar dan alat bantu untuk memandu perencanaan dan pelaksanaan intervensi dalam pencegahan, diagnosis dini, skrining, pengobatan, serta perawatan paliatif dan perawatan pasca-penyembuhan bagi kanker pada dewasa dan anak-anak;
memperkuat sistem kesehatan di tingkat nasional dan lokal untuk membantu mereka meningkatkan akses terhadap pengobatan kanker;
menetapkan agenda pencegahan dan pengendalian kanker dalam Laporan WHO tentang Kanker 2020;
memberikan kepemimpinan global serta bantuan teknis untuk mendukung pemerintah dan mitra mereka dalam membangun dan mempertahankan program pengendalian kanker serviks berkualitas tinggi sebagai bagian dari Strategi Global untuk Mempercepat Penghapusan Kanker Serviks;
meningkatkan pengendalian kanker payudara dan mengurangi kematian yang dapat dicegah akibat kanker payudara, dengan fokus pada promosi kesehatan, diagnosis dini, dan akses ke perawatan guna mempercepat implementasi terkoordinasi melalui Inisiatif Kanker Payudara Global WHO;
mendukung pemerintah untuk meningkatkan angka kelangsungan hidup penderita kanker anak melalui dukungan langsung kepada negara, jaringan regional, dan tindakan global sebagai bagian dari Inisiatif Global WHO untuk Kanker Anak menggunakan pendekatan CureAll;
meningkatkan akses terhadap obat-obatan kanker esensial, terutama melalui Platform Global untuk Akses Obat-obatan Kanker Anak; dan
memberikan bantuan teknis untuk penyebaran intervensi praktik terbaik secara cepat dan efektif ke berbagai negara.
Referensi
(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, dkk. Global Cancer Observatory: Cancer Today.
Lyon: Badan Internasional untuk Penelitian Kanker; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, diakses Februari 2021).
(2) Fink H, Langselius O, Vignat J, Rumgay H, Rehm J, dkk. Beban kanker global dan regional yang disebabkan oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk memandu pencegahan. Nat Medicine.
2026
(3) Survei global WHO tentang penyertaan perawatan kanker dalam paket manfaat kesehatan, 2020–2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024.
